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胰島素集采——糖友們最關心的問題,答案全在這兒

2022-04-08 20:30:10      家庭醫生在線

糖尿病的治療中,胰島素治療是控制高血糖的重要手段之一,對于很多患者來說是胰島素更是一款“保命藥”“救命藥”。

過去,由于藥價高、運輸不方便、使用不便利等原因,部分患者沒有使用或不正確地使用胰島素。集采將價格“打下來”之后,不僅對于過千萬使用胰島素的患者而言是一大福利,也能廣泛地輻射更多地區的糖友們用上藥、用好藥。

我們收集了糖友們對于此次集采最為關心的十大問題進行解答,幫助大家提前做好“用藥與購藥攻略”。

1、 有哪些胰島素納入集采了?

胰島素專項集采涵蓋臨床常用的二代和三代胰島素,有42個產品擬中選。大家可以通過全國藥品集中采購(胰島素專項)擬中選結果公示,一覽中標產品與價格。

2、 集采后,什么胰島素最便宜?具體價格是多少?

對比最高有效申報價,胰島素集采擬中選產品平均降價48%。降幅最高的產品為禮來的精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液 (25R) ,擬中選價格為18.89元/支,下降73%。

3、 什么時候能買到集采后的胰島素?

根據國家組織藥品聯合采購辦公室的公告:本次胰島素專項集采中選結果將于2022年5月實施,具體執行日期以各地發布通知為準。

按照集采執標規律,各地完成掛網等準備工作后,各地醫保局會陸續公布具體執標時間。執行當日,患者即可在醫院開出集采后不到20塊的胰島素產品了,大家僅需耐心等待,緊密關注。

4、 集采中既有二代胰島素,又有三代胰島素,如何區分?有什么區別?

最簡單的方法,就是看藥盒。如果藥盒上包含“人胰島素”的,一般都是第二代胰島素,而其他常見的比如賴脯胰島素、門冬胰島素、甘精胰島素等都是第三代胰島素。

二代胰島素相比一代胰島素較少發生過敏反應或者胰島素抵抗,但法很好地模擬生理胰島素的分泌,有一個延遲過程,這會使人胰島素達到峰值和恢到基礎水平的時間都延長,因此必須在餐前提前30分鐘注射,便利性會大打折扣,一旦忘記進餐,甚至可能引起低血糖。三代預混胰島素類似物可以兼顧空腹血糖和餐后血糖,適合食用米面谷物較多的人群,也不需要餐前30分鐘注射,臨餐注射即可,更為便利,也減少了低血糖的發生。

5、 如果目前用二代胰島素,后想換成三代胰島素,可以轉換嗎?

援引北京大學人民醫院內分泌科主任在接受人民日報采訪時的話:“在血糖控制比較好的基礎上,相同類型的胰島素,比如說速效胰島素和速效胰島素之間,預混胰島素和預混胰島素之間,其實是可以互換的。只不過,我們要注意的是,轉換胰島素之后,醫生和患者要做好血糖監測工作,依據胰島功能變化、血糖變化及時調整劑量,避免因為在轉換胰島素之后導致血糖波動?!?/p>

6、 同為三代胰島素,我可以換價格低的品牌用嗎?

在療效相同、方便性相同的基礎下,在醫生的指導下,大家更傾向于性價比更高的胰島素。已經有相關的研究給出了答案:從使用門冬胰島素30轉換成賴脯胰島素25后,糖化血紅蛋白水平相似,低血糖發生率相似。而且,這兩類產品使用方法一樣,劑量不改變,對于糖友來說,并不需要重新學習注射方法。

需要注意的是,醫生和患者要做好血糖監測工作,依據胰島功能變化、血糖變化及時調整劑量。同時患者心態上不要急,換了另外一個胰島素,在體內經過蓄積過程,這個過程血糖會有少量的波動。

7、 如果我用的藥,集采之后醫院沒有了怎么辦?

胰島素的種類和品牌眾多,此次集采也是幫大家篩選出質量、價格、供應均達標的藥品。胰島素集采更是充分尊重臨床的選擇,由醫療機構來選擇中選產品,維護臨床使用的習慣。落地執行后,如果出現上述情況,或有更經濟的治療方案,醫生會積極引導患者進行藥物或者治療方案的轉換,大家積極配合醫生,遵從醫囑,做好血糖監測即可。

8、 是全國都可以買到嗎?集采降價后會不會反而買不到了?

胰島素集采是國家組織的藥品集中采購,為了確保集采中選藥品落地醫療機構,相關部門首先暢通優先配備使用的政策通道,要求所有公立醫療機構都要參加集中帶量采購。

斷貨的風險與顧慮,國家比我們考慮在了前面。此次集采政策設計之初,有關部門就已經考慮到了胰島素產品線比較復雜的現實情況,派了大量專家為此項工作開展了實地調研,藥企也如實反映了生產中的成本情況。為確保供應,在本次集采規則中規定,中選企業的協議采購量不得超過企業最大產能的50%,從而確保中選企業產能充足。

9、 藥房可以買到胰島素嗎?是不是也是集采后的價格?

中國藥科大學國家執業藥師發展研究中心副主任康震曾表示:“在藥店不一定能以中標價格買到藥品?!币驗樗幍瓴粎⒓诱袠瞬少?,就沒有資格去拿到低價,如果有些省份允許藥店參與的話,藥店可憑這個價格采購到藥品。

因此,還是推薦大家去醫院開藥最為方便實惠。

10、 價格便宜之后,胰島素是不是也可以“囤貨”?一次能開多少量?會不會有限制?

胰島素是冷鏈藥品,需要通過冷藏儲存。不同種類的胰島素開封后的有效期是不同的,具體要查看各種胰島素說明書的具體內容。以剛提到的18.89元的精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液 (25R)為例,其有效期是36個月。單次的處方量,需要綜合考慮家庭存儲條件、個人用藥劑量及不同醫院的開藥規定。

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(責任編輯:科聞 )

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