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50歲以上男性每年一次PSA篩查可提前7年發現前列腺癌

2022-04-21 10:22:25      家庭醫生在線

今年4月15日至21日是第28個全國腫瘤防治宣傳周,其主題為“癌癥防治、早早行動”。 前列腺被稱為男性的“生命腺”。然而根據2020 GLOBOCAN數據顯示 我國前列腺癌新發病例約11.5 萬,死亡例數約5.1 萬,發病率和死亡率分別位居中國男性惡性腫瘤發病和死亡癌譜的第6 位和第7 位。

可以說,前列腺癌是我國惡性腫瘤負擔較重的男性惡性腫瘤之一,已經嚴重威脅到我國男性人群的身心健康。因此,專家們建議,50歲以上的男性每年做一次PSA篩查,可提前7年時間發現前列腺癌,從而做到早預防、早發現、早診斷、早治療,切實降低癌癥帶來的社會危害和疾病負擔。

前列腺癌發病與年齡呈正相關,50歲以上男性需警惕

2000—2014 年,全國腫瘤登記地區前列腺癌發病率由4.6/10 萬上升至21.6/10 萬,年平均變化百分比為11.5%。2013 年全球疾病負擔中國數據表明,前列腺癌的標化死亡率由1990 年的2.3/10 萬增至3.3/10 萬,增加了46.9%。

“隨著中國人口老齡化加劇、生活方式西化等原因,前列腺癌的發病和死亡呈明顯上升趨勢。不僅如此,前列腺癌已經成為近十年來我國發病率增速最快、死亡率持續快速增長的男性惡性腫瘤,嚴重威脅著我國男性健康?!敝腥A醫學會泌尿外科學分會主任委員、中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科主任黃健教授指出。

國家癌癥中心/中國醫學科學院腫瘤醫院院長助理、泌尿外科主任、山西省腫瘤醫院院長邢念增教授表示:“前列腺癌的發病率與年齡呈正相關,以50歲為界限,50歲之前發病率比較低,50歲后,隨著年齡增長,發病率也隨之增加,男性到了65至80歲就是前列腺癌發病的高峰期,因此提示50歲以上男性應關注和警惕?!?/p>

前列腺癌可提前7年被發現,定期PSA篩查不可少

前列腺癌早期一般癥狀,隨著腫瘤發展,出現排尿困難、尿頻、尿急、尿痛、尿不盡、尿潴留等癥狀,又與前列腺增生癥狀相似,容易誤診或漏診。前列腺癌早期癥狀隱匿,大多數病例發現即晚期,所以早篩是關鍵。

據黃健教授介紹,目前,針對前列腺癌篩查主要有直腸指檢和前列腺特異抗原(PSA)篩查兩個手段。相對來說,PSA篩查是目前早期發現前列腺癌最廣泛使用的手段,且患者感受更優。相較5年前,近年由于PSA篩查,讓前列腺癌提早7-10年被診斷。這對前列腺癌的早期診斷及治療有著重大意義,能夠使早期局限性前列腺癌能夠盡早發現,降低患者的死亡風險。

“雖然前列腺炎癥、前列腺增生、急性尿潴留、前列腺按摩等可使PSA增高,但當致病因素消除后,大約一個月可趨于正常?!秉S健教授強調,“但癌癥所造成的PSA升高是持久性的,而且隨著腫瘤的發展而持續不斷的升高。因此,他建議50歲以上的人群每年做一次PSA檢查。

穿刺活檢不可怕,融合診斷更精準

血清PSA>4.0ng/ml是PSA篩查指標的臨界值。如超過這一指標的人群,需要及時到醫院復診,由醫生進行進一步的臨床判斷,如有懷疑則需要進行穿刺活檢來明確診斷。但有患者擔心穿刺會刺激前列腺,反而引起PSA更加升高,影響診斷結果,同時由于其具有一定的創傷而表示抗拒。

對此,邢念增教授解釋說,其實,前列腺穿刺并不是那么痛苦。以直腸穿刺活檢為例,穿刺針非常纖細,刺入直腸壁及前列腺損傷較小,雖然前列腺包膜會感到疼痛,但穿刺速度快完全可以耐受,絕大多數患者在進行穿刺活檢時并無太多不適感,配合度也比較高。當然,前列腺穿刺活檢當然它也有一定的并發癥,比如穿刺出血、局部感染等,但這些都是可控,并不會造成嚴重后果。

此外,隨著醫學技術的進步,目前穿刺技術也越來越好,據邢念增教授介紹,目前穿刺還與新的技術如mpMRI-TRUS融合活檢和mpMRI引導下實時活檢有很好地兼容,進一步提升穿刺診斷的精準性。

內分泌+靶向治療,精準治療讓患者活得更好

一般來說,早期前列腺癌患者通過根治手術便可以取得良好的預后,即使是晚期前列腺癌患者,新型的前列腺癌內分泌治療藥物以及靶向治療藥物的不斷更迭,為我國前列腺癌患者帶來更好的生存獲益。

據黃健教授介紹,內分泌治療至今仍是前列腺癌患者最有效的治療手段之一,同時也是晚期前列腺癌的一線治療方法。具有不良反應少、治療費用低、療效持久等特點,在緩解前列腺癌的惡化及轉移,延長無進展生存期的同時,還能改善患者生活質量,讓患者活得更長、活得更好。

即使部分患者經過一線內分泌治療后,仍有發展為轉移性去勢抵抗性前列腺癌的可能。但隨著靶向治療研究的不斷開展,為廣大患者帶來了希望。據邢念增教授介紹,靶向治療以其療效精準顯著等特點,正逐漸成為未來前列腺癌治療的新方向。精準的檢測能夠很大程度上避免患者在治療方案上走彎路,獲得有針對性的治療。同時,尋找治療新靶點也將會成為前列腺癌藥物的研發熱點。

全病程管理,助力實現前列腺癌“慢病化”

前列腺癌早期診斷可以治愈,晚期診斷可以控制。前列腺癌生存周期長,從診斷到最后的階段都需要經過漫長的時間,可能是幾年、十幾年甚至更長,可以把當作慢性病來管理。

邢念增教授指出,相較于其他惡性腫瘤,前列腺癌個體差異大、病理機制復雜等,因此針對每個患者的個性化全病程管理成為未來發展趨勢。對于前列腺癌患者而言,治療可能會經歷篩查、診斷、治療、隨訪等多個環節,通過全病程管理,不僅能夠規范前列腺癌診療流程,還可密切跟蹤與監測病情變化,以便及時調整治療方案,提高患者的依從性,助力實現個體化、精準化治療,使患者最大化獲益。

黃健教授強調,中晚期前列腺癌雖然在手術的基礎上,配合化療、放療、內分泌治療、靶向藥物治療等,通過聯合治療也可以控制腫瘤,但患者依然可能面臨復發、或惡化的風險,因此,建議患者要定期隨訪和復查,及時針對性地治療和處理。此外,他也希望患者注意自我療養,尤其是疫情期間,要遵醫囑合理用藥,保持積極樂觀的心態,堅持均衡的飲食,充足的睡眠、適當的運動,以提高身體素質,即使得了腫瘤也能活得更好、活得更久!

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(責任編輯:科聞 )

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