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胰島素降價來臨,醫生說“患者體驗最重要!”

2022-04-19 13:12:11      家庭醫生在線

遇到某些糖尿病患者,內分泌科醫生往往最為“頭疼”,對他們一再強調,再三囑咐。

“有兩種情況的患者使用胰島素最多,一是病人使用常規藥物時,自身不分泌胰島素或者胰島素分泌已經是絕對減少的時候,必須有注射胰島素的替代,或是胰島素的補充,二是病人肝腎的狀況已經很差,使用其它藥物非常困難。這類患者血糖比較高,甚至空腹血糖大于9或者11mmol/L,這時候如果使用胰島素治療,能夠在短期內把血糖控制得比較好,雖然吃藥也可能將血糖降下去,但代價太大,所謂代價大,就是藥物用量大,花錢也多,而且給病人造成的不良反應也多?!?鄭州大學第一附屬醫院內分泌科主任秦貴軍教授曾在接受《健康時報》采訪時表示。

研究表明:對2型糖尿病患者的長期觀察發現,多數患者在患病8—10年就不能僅靠口服降糖藥來控制血糖了,這時如果不用胰島素,血糖就難以得到滿意的控制,由高血糖所導致的糖尿病并發癥就會出現明顯的進展。因此,從減少并發癥、延長患者壽命的角度上講,當疾病進展到一定的階段,也必須用胰島素。

據了解,胰島素集采5月份將在全國各地落地執行,這種狀況或許得以改善。

首先是因為價格降下來了。舉例來說,集采前,單支精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液(25R)的價格為70元左右,門冬胰島素30注射液75元左右,甘精胰島素注射液140元左右,如果按照每月使用3支胰島素的數量來計算,患者每天的開支將近7-14元。集采后,精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液(25R)降至18.89元,門冬胰島素30注射液為43.2元,甘精胰島素注射液為48.71元,其中精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液(25R)每天的治療費用不到2元,比部分口服降糖藥還便宜。

除了價格以外,“醫患信任度”也會大大提升,“糖友圈”創始人孫志明在其發布的文章中表示:“過去,藥品的利潤空間會讓患者懷疑醫生開藥目的,影響醫患互信,降低患者依從度,也不利于自身的控制和治療。集采后,沒有了商業利益從中‘作?!?,醫患之間的隔閡當然進一步減少,這本身也利于治療依從度的提升和病情的改善。這樣也會讓醫生輕裝上陣,減少心理負擔?!?/p>

更為重要的是,集采后更多患者可以用上便利性、體驗感更好的原研胰島素?!斑^去我們沒有進行原研胰島素和非原研胰島素之間的對比研究。但從平常和患者之間的交流可以得知,這兩者之間最大的差異并不是療效,而是方便性。所以即使胰島素沒有集采降價,我們也會給患者推薦原研胰島素,目的就是讓患者舒服,就醫舒服,治療舒服?,F在,集采將原研胰島素的價格降下來,患者有能力用上體驗感更好的胰島素,對于依從性和血糖控制率的提升,都是極大的推動力?!?秦貴軍教授指出。

國采執行之際,不少患者會疑問,如果現在轉換藥品,會不會反而會有血糖波動?

北京大學人民醫院內分泌科主任紀立農教授在接受人民日報采訪時,就已經做出相當明確的表態:“在血糖控制比較好的基礎上,相同類型的胰島素,比如說速效胰島素和速效胰島素之間,預混胰島素和預混胰島素之間,可以互換。只不過,我們要注意的是,轉換胰島素之后,醫生和患者要做好血糖監測工作,依據胰島功能變化、血糖變化及時調整劑量,避免因為在轉換胰島素之后導致血糖波動?!?/p>

在此提醒廣大糖友,胰島素集采降價將大大減輕患者的用藥負擔,減少費用顧慮,得到規范治療,但胰島素換藥需要經過??漆t生嚴格評估和量身計劃,還請與您的醫生積極溝通后,聽從醫囑。

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(責任編輯:科聞 )

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